孩子这不吃那不吃，要担心吗？怎么办才好？
孩子处在生长发育阶段，对饮食营养的需求更高，因此孩子吃饭这件事成为家长们关心的首要大事。但偏偏在当今丰衣足食的条件下，让家长伤透脑筋的是：为什么自家孩子不好好吃饭？
希望今天的文章可以为被“饭渣”困扰的父母解开心结，支点招。
你的孩子是真的挑食/偏食吗？
家长做饭总会变着花样，今天吃鸡肉、明天吃牛肉；今天吃青瓜、明天吃豆子……想方设法通过多样食材保障孩子的营养均衡，但孩子却未必“买单”，有些家长难免会认为孩子挑食/偏食。
其实像“孩子猪肉鸡肉都吃，就是不吃牛羊肉”、“孩子不吃味道浓的蔬菜，芹菜香菜茼蒿都不吃”，这两种都不算挑食。
“我家孩子是肉食动物，绿叶菜一口都不吃”“我家孩子是草食动物，一口肉都不吃”，这两种是典型的挑食，好比之前仅供素食给孩子的某国学幼儿园。
长期挑食会导致某些食物的缺乏，影响孩子的身体健康。比如，不吃肉类，可能会导致缺铁性贫血；不吃蔬菜，可能会导致维生素和纤维素缺乏……
怎样的挑食需要干预？
根据中国营养学会发布的膳食宝塔，食物分为四大类：奶类大豆坚果、肉蛋禽鱼类、蔬菜水果类、谷类薯类，如果这几大类食物中某一类不吃，才是挑食。比如完全不喝奶、不吃肉、不吃蔬菜、不吃水果。
每个人其实都有饮食偏好，只要其他能提供同样营养素的食材能接受，就不算是需要干预的“挑食”；如果饮食结构中某一类营养素摄入很少，这种挑食就需要干预。
因此，在同类食物中（如肉类），孩子愿意接受多种同类食物（如鸡、猪、鸭、牛、羊……）自然是最好，但假如孩子在同类食物中只钟爱某一类（如猪肉）同时也接受其他奶类、蔬菜水果类、谷类薯类，保证能摄入到不同营养，家长也不必太焦虑。
孩子确实不喜欢某一类食物，怎么办？
尽管家长充分认识到饮食营养的重要性，也从小注意给孩子添加辅食并准备营养丰富的膳食，但有的孩子就是不喜欢某一类食物，怎么办？
有调查结果表明孩子对新食物的接受难度随着长大而增加，该研究也同时建议：家长在提供新食物时，可能要尝试8-15次，增加孩子对食物的接受度[1]。
喂养，需要孩子配合，更需要家长的耐心。
除了坚持直接给孩子提供新食物，家长还可以使用“瞒天过海”方法：比如有些母乳喂养的孩子，断母乳后不喜欢纯牛奶的味道（一岁以后孩子可以喝纯牛奶），可以给孩子尝试酸奶和奶酪，或者用奶粉或者牛奶混合鸡蛋和面粉做成面包、蛋糕、饼干或者其他点心。
如果宝宝不喜欢牛奶，也不吃奶制品，那么还可以用豆类和豆制品来代替，比如喝豆浆、吃豆腐或者其他豆制品，也可以获取丰富的钙及蛋白质。
孩子吃饭，家长千万别“以己量娃”
前面我们一直在强调食物种类多样化，那每类食物要吃多少如何才算膳食平衡、科学喂养呢？参考中国营养学会的膳食宝塔：
＜6月龄婴儿母乳喂养推荐图
7-24月龄婴幼儿平衡膳食宝塔
2-5岁儿童平衡膳食宝塔
可以看到，每一类食物的摄入量的参考范围是比较大的，这主要是因为个体差异。
每个孩子的个体差异比较大，就像我们大人一样，每个人的饭量都不一样，所以很难有一个统一的标准值，而是一个比较大的区间。
因此，我们再次强调，家长主要工作是给孩子提供丰富的食物，喂养还是顺应喂养，以孩子为主导，让孩子自己决定吃什么、吃多少，而不是以大人为主导、大人说了算。
“己所不欲，勿施于人”，想想自己吃饭的时候希望是什么样子的（是自己作主还是父母在一边监督并要求你吃什么吃多少），站在孩子的角度思考下，就不难理解孩子的心情了。
怎么知道孩子长得好不好？
在门诊经常碰到吃饭困难户，家长们绞尽脑汁，为了让孩子能够多吃一口饭，让孩子边吃饭边看电视、玩玩具、大人学兔蹦、学狗叫，只要孩子张开嘴，一勺饭快准稳地塞进孩子嘴巴里。
更有甚者，为了让孩子多喝奶，大人按住孩子，趁其哭闹张嘴时往嘴里灌奶，真正填鸭式喂养。
家长也知道这样做不好，但担心孩子不吃就不长个，别人家的孩子长得又高又胖，自家孩子又矮又瘦，能不着急吗？
所谓“冰冻三尺，非一日之寒”，长期不良饮食习惯才会导致孩子生长迟缓。因此，为了避免“长期”可能带来的负面影响，家长要心里有数，我们提倡孩子出生后定期做体格监测（量身高、体重）[2]：
＜6月龄，每个月1次
6-12月龄，每2个月1次
1-3岁，每3个月1次
3-6岁，每6个月1次
＞6岁，每1年1次
每次体检儿保医生都会测量宝宝的身高体重，如果发现身高体重增长缓慢，会及时帮助查找原因，对家长进行营养喂养指导，确保孩子的生长发育在正常范围。
但要提醒的是，家长不应该只盯着某一个测量的数据，孩子的生长是一个动态的过程，单次的测量结果不能反映一段时间的生长速率，因此，绘制生长曲线看生长趋势更重要。
怡禾健康有一个免费的健康记录工具，只要把孩子的身高体重数值输入，即可自动生成生长曲线。
如果孩子的生长曲线一直沿着自己的轨道向前发展，或者有轻微的波动，那都是正常的；如果生长曲线出现了明显的偏离（相比原来稳定的百分位线，生长曲线向上或向下跨2条百分位线），一定要查找原因以便及时纠正。
因此，只要家长有带孩子定期儿保、使用生长曲线记录的习惯，不必每顿饭都焦虑孩子是不是没吃好。
“食色，性也”，吃是人的本能，家长记住这两条：
负责帮孩子养成良好的饮食习惯；
给孩子准备营养丰富的食物。
至于孩子吃多少，就交给孩子自己决定吧。
喂养不是战争，吃饭应该是一家人其乐融融的开心时刻，营造良好的进餐氛围，营养、健康和愉悦才是孩子吃饭最理想的样子。
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参考资料
1. Betty Ruth Carruth 1, Paula J Ziegler, Anne Gordon, Susan I Barr. Prevalence of picky eaters among infants and toddlers and their caregivers' decisions about offering a new food. J Am Diet Assoc. 2004;104(1 Suppl 1):s57.
2. 《中国儿科杂志》编辑委员会, 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 中国儿童体格生长评价建议. 中国儿科杂志2015年12月第53卷第12期：887-892.
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责任编辑：何杏滢
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